Shigella je rod gramnegativních bakterií způsobujících shigelózu, závažnou formu průjmu, která může být život ohrožující, pokud se neléčí.Shigelóza je hlavním problémem veřejného zdraví, zejména v rozvojových zemích se špatnou sanitární a hygienickou praxí.
Patogeneze Shigella je komplexní a zahrnuje několik faktorů virulence, včetně schopnosti bakterií napadnout a replikovat se ve střevním epitelu.Shigella také produkuje několik toxinů, včetně Shiga toxinu a lipopolysacharidového endotoxinu, které mohou způsobit zánět, poškození tkáně a úplavici.
Příznaky shigelózy obvykle začínají průjmem, horečkou a břišními křečemi.Průjem může být vodnatý nebo krvavý a může být doprovázen hlenem nebo hnisem.V závažných případech může shigelóza vést k dehydrataci, elektrolytové nerovnováze a dokonce ke smrti.
K přenosu Shigella dochází primárně fekálně-orální cestou, typicky konzumací kontaminovaných potravin nebo vody nebo kontaktem s kontaminovanými povrchy nebo předměty.Bakterie se také mohou šířit osobním kontaktem, zejména v přeplněných nebo nehygienických podmínkách.
V posledních letech infekce Shigella nadále představují významnou výzvu pro veřejné zdraví na celém světě.Světová zdravotnická organizace (WHO) byla dne 4. února 2022 informována o neobvykle vysokém počtu případů extenzivně rezistentních na léky (XDR) Shigella sonnei, které byly hlášeny ve Spojeném království a Severním Irsku a několika dalších zemích evropského regionu od roku konec roku 2021. Ačkoli většina infekcí S. sonnei má za následek krátké trvání onemocnění a nízkou úmrtnost, multirezistentní (MDR) a XDR shigelóza jsou problémem veřejného zdraví, protože možnosti léčby jsou u středně těžkých až těžkých případů velmi omezené.
Shigellóza je endemická ve většině zemí s nízkými nebo středními příjmy (LMIC) a je hlavní příčinou krvavých průjmů na celém světě.Odhaduje se, že každý rok způsobí nejméně 80 milionů případů krvavého průjmu a 700 000 úmrtí.Téměř všechny (99 %) infekce Shigella se vyskytují v LMIC a většina případů (~70 %) a úmrtí (~60 %) se vyskytuje u dětí mladších pěti let.Odhaduje se, že < 1 % případů je léčeno v nemocnici.
Kromě toho se výskyt kmenů Shigella odolných vůči antibiotikům stal rostoucím problémem, přičemž mnoho regionů hlásí rostoucí míru rezistence vůči běžným antibiotikům používaným k léčbě shigelózy.Zatímco úsilí o zlepšení sanitárních a hygienických postupů a prosazování vhodného používání antibiotik probíhá, je zapotřebí neustálá ostražitost a spolupráce napříč globální zdravotnickou komunitou k řešení přetrvávající hrozby infekcí Shigella.
Léčba šigelózy obvykle zahrnuje antibiotika, ale rezistence na běžně používaná antibiotika je stále běžnější.Proto jsou preventivní opatření, jako je zlepšení sanitárních a hygienických postupů, zajištění bezpečných zdrojů potravin a vody a podpora vhodného používání antibiotik, zásadní pro kontrolu šíření shigelly a snížení výskytu shigelózy.
Čas odeslání: 15. dubna 2023